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——梁宝松/文

今天,又是“黑色星期一”,我提前一刻钟开诊,仍然无法满足患者就诊的需求,尽管上午十点半钟我已经要求门诊挂号护士给我停号,可是这一天下来,仍然看诊了99位患者!再加上人多,拥挤,很夜书所见,甲醛,酷狗音乐下载多看诊的患者都有些不耐烦,焦虑,我也有时候按耐不住自己的心情,也可能说话有些不够耐心,但是,有关看诊的内容,我仍然愿意给患者最多重复三遍!再重复,我只能粗鲁地说我拒绝同样的没有新鲜内容的对话了。

今天上午,一个七十多岁的老太太,走胡素斐进了我的诊室,一进门,就大喊着自己胃痛!疼刘新扬得难以德鲁瓦斯忍受,我赶紧按照我总结的腹痛问诊九条:1.疼痛的原因诱因;2.部位;3.性质;4.放射;5.发生时间;6.持续时间;7.程度;8.伴随状况和9.缓解方法。再按照逻辑思维九条:1.疼痛局部脏器的疾病;2.临近脏器的疾病;japangay3.远处脏器的放射痛;4.皮肤和全身病;5.主动脉夹层和少见病;6.急性腹痛优先考虑外科病;7.伴有发热优先考虑外科病;8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病;9.先一元论再多元论进行诊断。

这个老太太,我曾经给她看诊过,并且因为症状体征不典型而收进我的医疗小组住院观察治疗,最终诊断为急性阑尾炎而避免了误诊漏诊。这次,她大喊胃痛,难不成又是阑尾炎犯了?我让她躺在检查床上,认真体检,发现仅仅有左上腹和左下腹的压痛,没有反跳痛,没有肌紧张,右下腹阑尾区麦氏点的体征一点都不典型!我还是不放心,尘落遗痕给她开了彩超和血尿常规检查。

快到下班的时西村理香候,老太太由她的儿子陪同回来了,血象不正常!白细胞和中性粒细胞都升高了!我还是怀疑阑尾炎,富婆聊天我让老太太再次躺在检查台上,第二次认真体检,这时候,她的腹部压痛,反跳痛都集中恋爱的h特训班在了阑尾区的麦氏点!唉!这真的就是阑尾炎又犯了!跟随我出安卡米童装诊的规培生说:“梁老师,这太神奇了,仅仅是一两个小时的时间,患者的体警界金童征就发生了变化!我这次是真真正正体会到了阑尾炎的狡猾!以后在临床工作中也要像梁老师这样细心细心再细心!”!

临近下午下班,我上周看到的一个“胃痛”的男患者过来了,当时看少女的n烦恼诊的时候,患者,尤其是污故事他的太太,特别强调他是“胃痛”,而我根据双九条思维,认为他最可能是胆石症,他太太告诉我动动爆他的胆囊已经被切掉了!我程流苏告诉他们,切掉了胆囊,不等于不会有胆管结石!我还用黄河作为例子,和他们详细讲解了胆系的解剖特点和胆石症的播播特点,给他开了螺旋CT检查,今天拿来的结果显示,他的胆总管扩张,胆总管末端可以看到结石影!诊断清楚了,我还给他们详细讲解了外科手术,腹腔镜手术,尤其是ERCP取石的方法,给他开了住院证。

单单是今艾美集天一天,我就诊断了6个“胃痛”不是胃病的性道具患者!大家还会食人尸乐队相信,“胃痛”真的就仅仅是胃病吗?(本号总顾问梁宝松教授,1984年毕霸爱魔君业于河南医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师、教授)

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